[제1호 서식]

포상심의대상자 명단

구 분	소 속	직위(급)	성 명 생년월일	재직 기간	상벌 사항	주관과 의 견	결정	비고
사회봉사유공	자치행정과	지방행정주사보	○○○ 660705	21년 08월	‘08 장관	시장표창		공무원
	자원봉사센터	팀장	○○○ 660914	15년 03월		시장표창		민간인

※ 표창심의 대상자가 공무원, 민간인, 기관․단체 등으로 나누어질 경우에는 공무원, 민간인, 기관․단체 순으로 작성 (별지로 구분 작성할 필요없음)

※ 공적개요서 작성시 본 명단과 동일한 순서로 작성

※ □글로 작성하되 명단의 활자 크기는 12포인트(중고딕체)로 통일

[제2호 서식]

공 적 개 요 서

연번	소 속	직위(급)	성 명 생년월일	재직 기간	추천 훈격	공 적 개 요
1	부산진구	자율방범대원	○○○ 660705	21년 08월	시장 표창	○ 2011년 재난 안전 네트워크 창립시 부터 회원으로 활동하며, 재난재해관련 안전교육 실시(30회), 안전 캠페인 활동(60회), 재난 재해 구조(인명구조 7명) 및 복구활동 참여 (14회), 지역자율 방재단 중앙위원 활동 및 안전모니터봉사단 활동으로 안전문화 선진 화에 기여함
2
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[제3호 서식]

부산체육회장 포상에 대한 동의서

○ 주 소 :

○ 성 명 :

○ 주민등록번호 :

상기 본인은 부산광역시체육회에서 추진한 체육진흥

유공대상자로서, 포상적격자 심사를 위한 범죄경력,

공거래법위반 사항 등의 조회에 본인의 개인정보를

이용하는데 대하여 동의합니다.

년    월    일

위 본인 : 0  0  0  (인)

부산광역시체육회장 귀하

[제4호 서식]

(앞면)

공 적 조 서 (원본)
1)성 명	(한자)					2)소 속
3)본 적
4)주 소						5)주민등번호
6)직위 및 직급				7)근무기간				8)수공기간
9)추천 훈열				10)추천서열				11)사정훈격
주 요 경 력 (학력과 경력)
12)년,월,일		13) 이 력			14)년,월,일		15) 이 력
과거 포상기록(훈장, 포장, 표창별로 기록)
16)년,월,일		17) 내 용			18)년,월,일		19) 내 용
조 사 자
20)소속
21)직급					22)직책
23)성명
제반기록이 상위없음을 확인함. 20 . . . 추천자 직위 성명 직인

(뒷면)

공   적   사   항